በቅርብ ጊዜ እንደ ታወቀ ልብ ከሚታዩ ተግባራት በተጨማሪ የዉስጥ ሚስጥራዊ አካልን ሚና ይሰራል። ይህ በሕክምና ንድፈ ሃሳቦች መካከል ብቻ ሳይሆን በባለሙያዎች መካከልም ፍላጎት ፈጠረ. Natriuretic peptides (NUP) በ myocardium ውስጥ ብቻ ሳይሆን ቀደም ሲል በኤንዶሮኒክ ተግባራቸው ያልተቀበሉ ሌሎች በርካታ የውስጥ አካላት ውስጥ ተለይተዋል. ይህ ዘዴ ለታካሚ በጣም ትንሹ ወራሪ እና ቀላል ስለነበር የደም ውስጥ የ NLP መጠናዊ አመልካቾችን በመጠቀም የልብ በሽታዎችን እድገት ለመተንበይ የጋራ ውሳኔ ተወስኗል።
የልብ የኢንዶክራይን ተግባር ግኝት
Natriuretic peptides የተገኘው ባለፈው ክፍለ ዘመን በሰማንያዎቹ ዓመታት ውስጥ ሲሆን ሳይንቲስቶች በልብ ክፍሎች መስፋፋት እና በሽንት ፈሳሽ መጠን መካከል ያለውን ግንኙነት አስተውለዋል። የግኝቱ ደራሲዎች ይህንን ክስተት መጀመሪያ ላይ እንደ ሪፍሌክስ ቆጠሩት እና ለእሱ ምንም አይነት ጠቀሜታ አላያያዙም።
በኋላም የፓቶሞርፎሎጂስቶች እና ሂስቶሎጂስቶች የዚህን ጉዳይ ጥናት በወሰዱበት ወቅት አትሪየም በሚባለው ቲሹ ሕዋሳት ውስጥ የፕሮቲን ሞለኪውሎችን የያዙ ውህዶች እንዳሉ ደርሰውበታል። በሙከራ የተረጋገጠው ከአትሪያ ኦፍ አይጥ መውጣት ኃይለኛ እንደሚያመነጭ ነው።የ diuretic ውጤት. ከዚያም peptide ን ለይተን የያዙትን የአሚኖ አሲድ ቅሪቶች ቅደም ተከተል አቋቋምን።
ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ባዮኬሚስቶች በዚህ ፕሮቲን ውስጥ ሶስት የተለያዩ ክፍሎችን (አልፋ፣ቤታ እና ጋማ) ለይተው አውቀዋል፣ በኬሚካላዊ መዋቅር ብቻ ሳይሆን በተፅዕኖአቸውም ይለያያሉ፡ አልፋ ከሁለቱ የበለጠ ጠንካራ ነበር። በአሁኑ ጊዜ ተለይቷል፡
- ኤትሪያል NUP (አይነት A)፤
- ሴሬብራል NUP (ዓይነት B);- urodilatin (ዓይነት C)።
ባዮኬሚስትሪ የናትሪዩቲክ peptide
ሁሉም natriuretic peptides በአወቃቀራቸው ተመሳሳይ ናቸው እና በተርሚናል ናይትሮጅን radicals ወይም በካርቦን አተሞች አቀማመጥ ብቻ ይለያያሉ። በደም ፕላዝማ ውስጥ የተረጋጋ ቅርጽ ስላለው እና የበለጠ መረጃ ሰጭ ውጤቶችን እንድታገኝ ስለሚያስችል እስካሁን ድረስ ሁሉም የኬሚስቶች ትኩረት በ NUP ዓይነት ላይ ያተኮረ ነው. ኤትሪያል NUP የሰውነትን የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን ማስተካከያ ከሚያደርጉት የአንዱ ሚና ይጫወታል። በ myocardium ውስጥ የሚመረተው በተለመደው ሁኔታ እና ሥር በሰደደ የልብ ድካም ዳራ ውስጥ ነው።
የአንጎል ኤንዩፒ ቅድመ ሁኔታ በግራ ventricle ሴሎች የተዋሃዱ 108 የአሚኖ አሲድ ቅሪቶች እንዳሉ ተረጋግጧል። ሞለኪውሉ ከሳይቶፕላዝም ውስጥ ሲጣበጥ, ፉሪን በተሰኘው ኢንዛይም ይጎዳል, ይህንን ፕሮቲን ወደ ንቁ ቅርጽ ይለውጠዋል (ከ 108 ውስጥ በአጠቃላይ 32 አሚኖ አሲዶች). የአንጎል NUP በደም ውስጥ ለ 40 ደቂቃዎች ብቻ ይኖራል, ከዚያ በኋላ ይበሰብሳል. የዚህ ፕሮቲን ውህደት መጨመር የአ ventricles ግድግዳዎች መወጠር እና የልብ ischemia መጨመር ጋር የተያያዘ ነው.
NUPs ከፕላዝማ መወገድበሁለት ዋና መንገዶች ይከናወናል፡
- በሊሶሶማል ኢንዛይሞች መቆራረጥ፤- ፕሮቲዮሊሲስ።
የመሪነት ሚና የተመደበው በገለልተኛ endopeptidase ሞለኪውሎች ላይ ተጽዕኖ እንዲያሳድር ነው፣ነገር ግን ሁለቱም ዘዴዎች ናትሪዩቲክ peptidesን ለማስወገድ አስተዋፅዖ ያደርጋሉ።
የመቀበያ ስርዓት
ሁሉም የናትሪዩቲክ peptides ተጽእኖዎች በአንጎል፣ በደም ስሮች፣ በጡንቻዎች፣ በአጥንት እና በአዲፖዝ ቲሹ ውስጥ ከሚገኙ ተቀባይ ተቀባይ አካላት ጋር ባላቸው ግንኙነት ነው። ከሶስቱ የ NUP ዓይነቶች ጋር እኩል የሆነ ሶስት አይነት ተቀባይ ተቀባይዎች አሉ - A፣ B እና C። የ"ግዴታ" ስርጭት ግን በጣም ግልፅ አይደለም፡
- አይነት A ተቀባዮች ከአትሪያል እና ሴሬብራል ኤንዩፒ ጋር ይገናኛሉ፤
- ቢ-አይነት ለኡሮዲላቲን ብቻ ምላሽ ይሰጣል፤- ሲ ተቀባይ ከሶስቱም አይነት ሞለኪውሎች ጋር ይተሳሰራል።
ተቀባዮች በመሠረቱ አንዳቸው ከሌላው የተለዩ ናቸው። A- እና B-አይነቶች የተነደፉት የ natriuretic peptide ውስጠ-ህዋስ ተጽእኖን ለመገንዘብ ነው, እና የ C አይነት ተቀባይ ለፕሮቲን ሞለኪውሎች ባዮዲግሬሽን አስፈላጊ ናቸው. የአንጎል NLP ተጽእኖ የሚካሄደው በአይነት A ተቀባይ ብቻ ሳይሆን ለሳይክል ጓኖዚን ሞኖፎስፌት መጠን ምላሽ በሚሰጡ ሌሎች ግንዛቤ ጣቢያዎችም ጭምር ነው የሚል ግምት አለ።
ትልቁ የ C አይነት ተቀባይ በአንጎል፣አድሬናል እጢዎች፣ኩላሊት እና የደም ቧንቧዎች ቲሹዎች ውስጥ ተገኝቷል። አንድ የኤንዩፒ ሞለኪውል ከአንድ ዓይነት C ተቀባይ ጋር ሲገናኝ በሴሉ ተወስዶ ተሰንጥቆ ነፃው ተቀባይ ወደ ገለባ ይመለሳል።
Natriuretic peptide ፊዚዮሎጂ
አንጎል እና ኤትሪያል ናትሪዩቲክ peptides ውጤቶቻቸውን የሚገነዘቡት በተወሳሰቡ የፊዚዮሎጂ ምላሾች ስርዓት ነው። ነገር ግን ሁሉም በመጨረሻ ወደ አንድ ግብ ይመራሉ - በልብ ላይ ያለውን ቅድመ ጭነት ይቀንሳል. NUP የካርዲዮቫስኩላር፣ ኤንዶሮኒክ፣ ሰገራ እና ማዕከላዊ ነርቭ ስርአቶችን ይጎዳል።
እነዚህ ሞለኪውሎች ለተለያዩ ተቀባዮች ቅርበት ስላላቸው፣አንዳንድ የ NUPs አይነቶች በአንድ የተወሰነ ስርዓት ላይ የሚያደርሱትን ተጽእኖ ለመለየት አስቸጋሪ ነው። በተጨማሪም የፔፕታይድ ተፅዕኖ በአይነቱ ላይ ሳይሆን በተቀባዩ መቀበያ ቦታ ላይ ይወሰናል።
Atrial natriuretic peptide የሚያመለክተው ቫሶአክቲቭ peptides ማለትም የደም ሥሮችን ዲያሜትር በቀጥታ ይጎዳል። ነገር ግን ከዚህ በተጨማሪ የናይትሪክ ኦክሳይድ ምርትን ማነቃቃት ይችላል, ይህም ለ vasodilationም አስተዋጽኦ ያደርጋል. የ A- እና B አይነት ኤንዩፒዎች በሁሉም የመርከቦች አይነት ላይ በጥንካሬ እና በአቅጣጫ አንድ አይነት ተፅእኖ አላቸው እና ሲ አይነት ደግሞ ደም መላሾችን ብቻ ያሰፋል።
በቅርብ ጊዜ፣ NUP እንደ ቫሶዲላተር ብቻ ሳይሆን በዋናነት የ vasoconstrictors ባላጋራ እንደሆነ መታወቅ አለበት የሚል አስተያየት አለ። በተጨማሪም, natriuretic peptides በ capillary አውታረ መረብ ውስጥ እና ውጭ ፈሳሽ ስርጭት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ጥናቶች አሉ.
የናትሪዩቲክ peptide የኩላሊት ውጤቶች
ስለ ናትሪዩቲክ peptide, diuresis stimulator ነው ማለት እንችላለን. በዋነኛነት የኤንዩፒ ዓይነት A የኩላሊት የደም ፍሰትን ያሻሽላል እናበ glomeruli መርከቦች ውስጥ ግፊት ይጨምራል. ይህ ደግሞ የ glomerular ማጣሪያን ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ የ C ኤንዩፒዎች የሶዲየም ions መውጣትን ይጨምራሉ እና ይህ ደግሞ የበለጠ የውሃ ብክነትን ያስከትላል።
ከዚህ ሁሉ ጋር ምንም እንኳን የፔፕታይድ መጠን ብዙ ጊዜ ቢጨምርም በስርዓት ግፊት ላይ ምንም አይነት ጉልህ ለውጥ አይታይም። ሁሉም ሳይንቲስቶች ይስማማሉ natriuretic peptides በኩላሊቶች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛንን በከባድ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ላይ ለማስተካከል አስፈላጊ ነው ።
በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ
Brain natriuretic peptide፣እንደ ኤትሪያል peptide፣የደም-አንጎል እንቅፋት መሻገር አይችልም። ስለዚህ, ከሱ ውጭ በሚገኘው የነርቭ ስርዓት አወቃቀሮች ላይ ይሠራሉ. ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የኤን.ዩ.ፒ. የተወሰነ ክፍል የሚደበቀው በአዕምሮ ሽፋን እና በሌሎች ክፍሎች ነው።
የናትሪዩቲክ peptides ማዕከላዊ ተጽእኖዎች ቀደም ሲል የነበሩትን የዳርቻ ለውጦችን የሚያሻሽሉ መሆናቸው ነው። ስለዚህ ለምሳሌ በልብ ላይ ያለው የቅድሚያ ጭነት መቀነስ ሰውነታችን የውሃ እና የማዕድን ጨዎችን ፍላጎት ይቀንሳል እና ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ስርዓት ድምጽ ወደ ፓራሲምፓቲቲክ ክፍል ይቀየራል.
የላብራቶሪ ምልክቶች
የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግር በሚያጋጥሙበት ወቅት ናትሪዩቲክ ፔፕታይድን ለትንታኔ የመውሰድ ሀሳብ ባለፈው ክፍለ ዘመን በ90ዎቹ መጀመሪያ ላይ ተነስቷል። ከአስር አመታት በኋላ, በዚህ አካባቢ የምርምር ውጤቶች ጋር የመጀመሪያዎቹ ህትመቶች ታዩ. ዓይነት B LPU ዲግሪውን ለመገምገም መረጃ ሰጭ እንደሆነ ተዘግቧልየልብ ድካም ክብደት እና የበሽታውን ሂደት መተንበይ።
የፕሮቲን ይዘት የሚወሰነው ከኤቲሊንዲያሚንቴትራአሴቲክ አሲድ ጋር በተቀላቀለ ሙሉ ደም መላሽ ደም ውስጥ ወይም በክትባት መከላከያ ትንተና ነው። በተለምዶ የ NUP ደረጃ ከ 100 ng / ml መብለጥ የለበትም. በተጨማሪም የኤንዩፒ ቅድመ-ቅደም ተከተል ደረጃ በኤሌክትሮኬሚሊሙኒየም ዘዴ ሊታወቅ ይችላል. የሃገር ውስጥ ህክምና እንደዚህ አይነት ልዩነት የሌለው ኢንዛይም immunoassay እንደ ሁለንተናዊ መሳሪያ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን ንጥረ ነገር መጠን ለመወሰን ይጠቀማል።
የልብ ስራ መቋረጥን መወሰን
Natriuretic peptide (የተለመደ - እስከ 100 ng/ml) በአሁኑ ጊዜ የልብ ጡንቻን ችግር ለመለየት በጣም ታዋቂ እና በጣም ዘመናዊ ምልክት ነው። የ peptides የመጀመሪያ ጥናቶች ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታዎችን ለመለየት ከሚያስከትላቸው ችግሮች ጋር ተያይዘዋል። ክሊኒካዊ ምልክቶቹ ተመሳሳይ ስለነበሩ ምርመራው የሕመሙን መንስኤ ለማወቅ እና የበሽታውን ተጨማሪ እድገት ለመተንበይ ረድቷል.
ከዚህ አንግል የተጠና ሁለተኛው የፓቶሎጂ የልብ ህመም ነው። የጥናቶቹ ደራሲዎች የ NUP ደረጃ መወሰን በታካሚው ውስጥ የሚጠበቀውን የሟችነት ደረጃ ወይም እንደገና ለማደስ እንደሚረዳ ይስማማሉ። በተጨማሪም የNLP ደረጃዎች ተለዋዋጭ ክትትል የሕክምና ውጤታማነት ምልክት ነው።
በአሁኑ ጊዜ የ NUP ደረጃ የሚወሰነው የካርዲዮሚዮፓቲ, የደም ግፊት, ዋና ዋና መርከቦች stenosis እና በሽተኞች ላይ ነው.ሌሎች የደም ዝውውር መዛባቶች።
መተግበሪያ በልብ ቀዶ ጥገና
በምግባራዊ ሁኔታ በደም ውስጥ ያለው የአትሪያል ናትሪዩቲክ peptide መጠን የልብ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት እና በኋላ በታካሚዎች ላይ የግራ ventricle ሁኔታ እና ስራ ክብደት እንደ አመላካች ተደርጎ ሊወሰድ እንደሚችል ተረጋግጧል።
የዚህ ክስተት ጥናት በ1993 ተጀመረ፣ነገር ግን ትልቅ ደረጃ ላይ የደረሰው በ2000ዎቹ ብቻ ነው። በደም ውስጥ ያለው የ NUP መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ ከዚያ በፊት ደረጃው ያለማቋረጥ ከፍ ካለ ፣ የ myocardial ተግባር ወደ ቀድሞው ሁኔታ መመለሱን እና ክዋኔው ስኬታማ እንደነበር ያሳያል ። በ NUP ውስጥ ምንም መቀነስ ከሌለ, በሽተኛው በ 100% ዕድል ሞተ. በእድሜ፣ በጾታ እና በፔፕታይድ ደረጃ መካከል ያለው ግንኙነት አልታወቀም፣ ስለዚህ ይህ አመላካች ለሁሉም የታካሚዎች ምድቦች ሁለንተናዊ ነው።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ትንበያ
Natururetic peptide ከልብ ቀዶ ጥገና በፊት ከፍ ይላል። ከሁሉም በላይ, አለበለዚያ ከሆነ, ከዚያም ህክምናም አያስፈልግም. በታካሚዎች ላይ ከህክምናው በፊት ከፍተኛ መጠን ያለው NUP ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን ትንበያ በእጅጉ የሚጎዳ ጥሩ ያልሆነ ምክንያት ነው።
ለጥናቱ የተመረጠው ቡድን ትንሽ ስለነበር ውጤቱ ተቀላቅሏል። በአንድ በኩል፣ ከቀዶ ጥገናው በፊት እና በኋላ የ NUP ደረጃን መወሰን ሐኪሞች ሥራው ሙሉ በሙሉ እስኪታደስ ድረስ ምን ዓይነት የሕክምና እና የመሳሪያ ድጋፍ እንደሚያስፈልገው እንዲተነብዩ አስችሏቸዋል። በተጨማሪም መጠን መጨመር ተስተውሏልNUP አይነት B በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ቅድመ ሁኔታ ነው።
