በሕክምና ስታቲስቲክስ መሠረት የልብ እና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከሁሉም በሽታዎች መካከል ቀዳሚ ናቸው። ምን አመጣው? ብዙ አሉታዊ ምክንያቶች የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ከመካከላቸው አንዱ የማያቋርጥ ውጥረት እና ለትክክለኛው እረፍት ጊዜ ማጣት ነው. የአየር ብክለት እንደነዚህ አይነት በሽታዎች እድገት ላይ አሉታዊ ሚና ይጫወታል. ነገር ግን ሰው የሚሠቃየው በከፋ የአካባቢ ሁኔታዎች ብቻ አይደለም. መግነጢሳዊ አውሎ ነፋሶች በፕላኔታችን ነዋሪዎች ጤና ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አላቸው. ከእነዚህ በፀሐይ ላይ ከሚፈነዳው ፍንዳታ በተለይም መጥፎ ስሜት የሚሰማቸው ማዕከሎች ናቸው. በጣም ከባድ የሆኑ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ፣ ብዙ ጊዜ ገዳይ፣ arrhythmia ነው።
የበሽታው ምንነት
ብዙውን ጊዜ "arrhythmia" የሚለው ቃል በእኛ እንደ ምርመራ አይታወቅም። ነገር ግን ይህን የጤና ጥሰት በኃላፊነት ስሜት አይያዙት። በተለምዶ የልብ ምቶች ቁጥር በደቂቃ ከ 90 በላይ መሆን አለበት. ከዚህም በላይ ይህ ዋጋ ከ 70 ያነሰ መሆን የለበትም ነገር ግን ብዙ ሰዎች እንደዚህ አይነት መረጃ አያውቁም. እና እንደ አንድ ደንብ, የእኛን የልብ ምት አንቆጣጠርም, አይሳተፉየልብ ሐኪም እና በራሳችን ተነሳሽነት ECG አያስተላልፉ. ነገር ግን እንደዚህ አይነት እርምጃዎች የራስን ጤንነት ለመጠበቅ አስተዋፅዖ ከሚያደርጉት እጅግ በጣም ትንሹ መለኪያ ናቸው።
በእንደዚህ አይነት አስፈላጊ አካል ስራ ውስጥ ያሉ ብዙ ውድቀቶች ልብን መከላከል ብቻ ሳይሆን ማቆምም ይችላሉ። እና በጣም አስቸኳይ እርምጃዎችን ለመውሰድ የመጀመሪያው ጥሪ እንደ መደበኛ ከሚቆጠሩት የሪትም አመልካቾች ትንሽ መዛባት ነው።
የልብ ምት ለውጥ እንዲኖር ከሚያደርጉት ምክንያቶች መካከል፡
- ድካም፤
- ከባድ ጭንቀት፤
- አልኮል ከመጠን በላይ መውሰድ፤- የሚወለድ የልብ በሽታ።
የ arrhythmia ምንነት የልብ ስርዓት ስራ ላይ የሚረብሽ መሆኑ ነው።
የልብ ሐኪሞች የእንደዚህ አይነት መዛባት የተለያዩ የክብደት ደረጃዎችን ይለያሉ። ለምሳሌ, ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ሁኔታዎች የበለጠ ቀላል ህክምና የሚሰጠው ጥቂት ምቶች ብቻ ለሚፈለገው ድግግሞሽ በቂ አይደሉም. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች በ myocardial contractions ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ይሰቃያሉ. ይህ ለሰዎች በጣም አደገኛ እና ገዳይ ሊሆን ይችላል።
የበሽታ ዓይነቶች
በአሁኑ ጊዜ ምንም የተዋሃደ የ arrhythmias ምደባ የለም። ይህ እንደ መነሻ ሊወሰዱ ስለሚገባቸው መሠረቶች እየተደረጉ ባሉ ውይይቶች ምክንያት ነው። ከሁሉም በላይ, በዚህ የፓቶሎጂ ላይ ለብዙ መቶ ዓመታት ሳይንሳዊ ጥናት ቢደረግም, ስፔሻሊስቶች በሕክምናው ውስጥ የተፈለገውን ውጤት አላገኙም.
ለምሳሌ፣ በ2014 ምደባው እንዲደረግ ተጠቆመarrhythmias ሶስት መሰረታዊ የፓቶሎጂ ዓይነቶችን ያጠቃልላል። ከነሱ መካከል፡
1። የሰውነት የተለመደ ምላሽ የሆነው arrhythmias በተጣጣመ ሁኔታ ውስጥ ይገለጣል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ለሰውነት አደገኛ የሆኑ አንዳንድ በሽታዎችን ያስከትላል.
2. የልብ እንቅስቃሴን ለመቆጣጠር የሚከሰቱ arrhythmias።3። የልብ ጡንቻ ፀረ-ማዕበል ተግባር አለመደራጀት ምክንያት የሚፈጠር arrhythmias።
የልብ arrhythmias (WHO) ምደባ የእነዚህን የፓቶሎጂ ሶስት ትላልቅ ቡድኖችን ይለያል። የሚከተሉትን በሽታዎች ያካትታሉ፡
- በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ የኤሌትሪክ ግፊት መፈጠርን በመጣስ የተከሰተ፤
- ከኮንዳክሽን መዛባት ጋር የተቆራኘ፤ - በአንደኛው እና በሁለተኛው መንስኤዎች ምክንያት የተጣመረ ዓይነት።
Arrhythmia እንዲሁ በመነሻው ምክንያት ይከፋፈላል። ስለዚህ, የትውልድ, የተገኘ እና idiopathic pathology ይለያሉ. ከእነዚህ ሦስት ዓይነቶች ውስጥ የመጀመሪያው ሰው ከተወለደበት ጊዜ ጀምሮ ይገኛል. Idiopathic arrhythmia ግልጽ ያልሆነ መነሻ አለው. የተገኘው በሽታ በታካሚው የህይወት ዘመን ሁሉ የሚከሰት እና የአንዳንድ አደገኛ በሽታዎች ውጤት ይሆናል የልብ ድካም፣ የስኳር በሽታ እና የደም ግፊት መጨመር።
የአርትራይተስ በሽታ ሲከሰት የልብ ጡንቻ ልክ እንደበፊቱ ሁሉ ደም መምታቱን ይቀጥላል። ይሁን እንጂ ይህ የፓቶሎጂ እንደ thromboembolism እና የልብ ድካም የመሳሰሉ የፓቶሎጂ እድገትን ሊያስከትል ይችላል. እና ይህ ስለ arrhythmia አደገኛነት ይናገራል።
ያልተስተካከለ የልብ ምት
ይህ የፓቶሎጂ እድገት አንዱ ምክንያት ነው። ጋር በተያያዘይህ እንደ የልብ ምት መጠን የአርትራይተስ ምደባ ነው። የሚከተሉትን ያካትታል፡
1። የ sinus tachycardia. ይህ የፓቶሎጂ የልብ ኤሌክትሪክ ግፊት መፈጠር ዋና ዘዴ ከሆነው የ sinus node ብልሽት ጋር የተያያዘ ነው።
በዚህ አይነት tachycardia የልብ ምቶች በደቂቃ ከዘጠና ምቶች በላይኛው ገደብ ይበልጣል። ይህ ሁኔታ በታካሚው እንደ የልብ ምት ይሰማዋል.
2. የ sinus arrhythmia. ይህ ፓቶሎጂ የልብ መቁሰል ትክክለኛ ያልሆነ ለውጥ ነው. ብዙውን ጊዜ የ sinus arrhythmia በልጆች ላይ, እንዲሁም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ይታያል. ብዙውን ጊዜ የሚሰራ እና ከመተንፈስ ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት አለው. በሚተነፍሱበት ጊዜ የልብ ምቶች እየበዙ ይሄዳሉ፣ እና በሚተነፍሱበት ጊዜ፣ በተቃራኒው ደግሞ ብርቅ ይሆናሉ።
3። የ sinus bradycardia. ዋናው ምልክቱ የልብ ምት ወደ 55 ቢት በደቂቃ መቀነስ ነው። ይህ ክስተት ጤናማ እና ጠንካራ በሆኑ ሰዎች ላይ በእንቅልፍ ጊዜ ወይም በእረፍት ጊዜ ሊታይ ይችላል.
4. Paroxysmal ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን. በዚህ ሁኔታ ትክክለኛ የልብ ምት ያለው በጣም ፈጣን የልብ ምት አለ. የአንድ ሰው የልብ ምት አንዳንድ ጊዜ በደቂቃ 240 ምቶች ይደርሳል። በተመሳሳይ ጊዜ ድክመትና ማቅለሽለሽ, ላብ መጨመር እና ራስን መሳት ያስከትላል. የዚህ ክስተት ምክንያት በአትሪያል ውስጥ የሚከሰቱ ተጨማሪ ግፊቶች ናቸው. በመከሰታቸው ምክንያት በ myocardial muscle የእረፍት ጊዜ ውስጥ በጣም ኃይለኛ ቅነሳ አለ.
5. paroxysmal tachycardia. ይህ የፓቶሎጂ ትክክለኛ ነው, ግን በተመሳሳይ ጊዜበጣም በተደጋጋሚ የልብ ጡንቻ ምት. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው የልብ ምት በደቂቃ ከ 140 እስከ 240 ቢቶች ውስጥ ነው. ፓሮክሲስማል ቴራፒ በድንገት መጥቶ የመሄድ አዝማሚያ ይኖረዋል።6. Extrasystole. ይህ ዓይነቱ arrhythmia በ myocardial ጡንቻ ላይ ያልተለመደ (ያለጊዜው) መኮማተር ነው። በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው በልብ ክልል ውስጥ የጨመረው መንቀጥቀጥ እና እየደበዘዘ ሊሰማው ይችላል።
የልብ ሐኪሙን ለመርዳት
ከተግባራዊ እይታ በጣም ምቹ የሆነው በኩሻኮቭስኪ መሠረት የአርትራይተስ ምደባ ነው። ሶስት የፓቶሎጂ ቡድኖችን ያጠቃልላል. በተመሳሳይ ጊዜ በውስጣቸው የተካተቱትን ሁሉንም የስነ-ሕመም በሽታዎች ዝርዝር መግለጫ አላቸው. ይህ የአርትራይሚያ አመዳደብ የሚያጠቃልለውን የትየባ ዓይነት በዝርዝር እንመልከት።
በሪትም ፎርሜሽን ውስጥ ያሉ የተዛባዎች
ይህ ቡድን ሶስት ንዑስ ክፍሎችን ያቀፈ ነው። የመጀመሪያው ይህ የ arrhythmias ምደባ በ "ሀ" ፊደል ስር የሚለይ, nomotopic pathologies ያካትታል. በ sinus node ሥራ ላይ ጥሰቶችን ይወክላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ፡ ይመድባሉ፡
1። ሳይነስ tachycardia።
2። ሳይነስ ባሪካርዲያ።
3። የሲናስ arrhythmia።4. ኤስኤስኤስ፣ ወይም የታመመ ሳይነስ ሲንድሮም።
የሚቀጥለው ንዑስ ክፍል የልብ arrhythmias ectopic መንስኤዎችን ያጠቃልላል።
መመደብ ይህንን የፓቶሎጂ ዝርዝር በ"B" ፊደል ያደምቃል። ይህ ንኡስ ክፍል በ ectopic ማዕከሎች ሥራ ውስጥ ባለው አውቶማቲክ የበላይነት ምክንያት በተከሰቱ በሄትሮቶፒክ ሪትሞች ምክንያት የሚመጡ እክሎችን ያጠቃልላል። ይህ ዝርዝር የሚከተሉትን ይይዛል፡
1። ምትክ (ዘገምተኛ)ሪትሪያል እና ventricular ጨምሮ፣ እንዲሁም ከAV ግንኙነቶች
2 ን ጨምሮ ሪትሞችን እና ውስብስቦችን አምልጡ። ፍልሰት በ supraventricular pacemaker ውስጥ ይታያል።3. ፓሮክሲስማል ያልሆኑ የ tachycardia አይነቶች ወይም የተፋጠነ የ ectopic አይነት።
የሚቀጥለው ንዑስ ክፍል የልብ አውቶማቲክነትን መጣስ ጋር ያልተያያዙ arrhythmias ያሳያል። ምደባው በ "B" ፊደል ስር የፓቶሎጂ መረጃን ያደምቃል. ይህ የሚከተሉትን ያካትታል፡
1። Extrasystole (የ ventricular፣ atrial እና AV ግንኙነቶች)።
2። Paroxysmal tachycardia።
3። የአትሪያል ፍንዳታ።
4። ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን።5። ventricular fibrillation።
በመምራት ላይ ያሉ ጥሰቶች
ይህ ቡድን በትንሹ የተለያዩ ventricular arrhythmias ያካትታል።
በኩሻኮቭስኪ ድምቀቶች መሠረት ምደባ፡
1። ሲኖአትሪያል ብሎክ።
2። ውስጠ-ኤትሪያል እገዳ።
3። አቪ ማገድ።
4። ሞኖ-፣ ባዮ- እና ትሪዮፋኦሲኩላር ፓቶሎጂን ጨምሮ አንድ፣ ሁለት ወይም ሶስት የአትሪዮ ventricular ጥቅል ቅርንጫፎችን የሚነኩ የሱ ጥቅል ቅርንጫፎች ውስጠ-ventricular መዘጋት።
5። ventricular asystole።6። የአ ventricles ያለጊዜው መነሳሳት ሲንድሮም።
የተጣመሩ ሪትም ፓቶሎጂዎች
ይህ ቡድን የሚከተሉትን ጥሰቶች ያካትታል፡
1። ፓሮክሲስቶፒያ።
2። Ectopic rhythms በመውጣት እገዳ ተለይተው ይታወቃሉ።3። የኤቪ መለያየት።
አለምአቀፍ እቅድ
እንዲህ ዓይነቱን በሽታ እንደ arrhythmia ሲገልጹ የዓለም ጤና ድርጅት እንደነዚህ ያሉትን ቡድኖች ግምት ውስጥ ያስገባል ማለት ተገቢ ነው ።በተመሳሳይ ቅደም ተከተል ማለት ይቻላል. በዚህ ሁኔታ ፓቶሎጂ በተለያዩ የልብ ጡንቻዎች ሥራ መቋረጥ ምክንያት በተከሰቱ በሽታዎች የተከፋፈለ ነው. ስለዚህ፣ WHO የሚከተሉትን የ arrhythmias ቡድኖች ይለያል፡
1። በአውቶሜትሪዝም ጥሰት ምክንያት የሚፈጠር፣ ጨምሮ፡
a) በ sinus node (sinus tachycardia፣ barycardia እና arrhythmia፣እንዲሁም ኤስኤስኤስ እና መተንፈሻ ያልሆነ የ sinus arrhythmia) ውስጥ ያሉ የልብ ምቶች (pacemakers) ከ sinus node ውጭ (ታችኛው ኤትሪያል፣አትሪዮ ventricular እና) idioventricular rhythms)።
2። በአስደሳችነት ረብሻ የተነሳ የሚከተለዉን ጨምሮ፡
ሀ) በፓቶሎጂ ምንጮች (ventricular፣ atrial and atrioventricular)፤
b) በምንጮች ብዛት (ሞኖ- እና ፖሊትሮፒክ)፤
c በዘመኑ መከሰት፡ ቀደምት (በአትሪያል ምጥቀት ወቅት)፣ ዘግይቶ (የልብ ጡንቻ በሚዝናናበት ጊዜ) እና የተጠላለፈ (በአትሪያል ኮንትራት እና የልብ መዝናናት መካከል ካለው የትርጉም ነጥብ ጋር)፤
d በድግግሞሽ፡ ቡድን (በተከታታይ ከበርካታ ጋር)፣ የተጣመሩ (ሁለት በአንድ ጊዜ)፣ ነጠላ (አምስት ወይም ከዚያ በታች) እና ብዙ (ከአምስት በላይ)፤
e) በቅደም ተከተል (quadrigeminy፣ trigeminy፣ bigeminy); e) paroxysmal tachycardia።
3። በኮንዳክሽን ዲስኦርደር ምክንያት የሚመጣ፣ ማለትም ጭማሪው (WPW-syndrome) ወይም መቀነስ (የተለያዩ አይነት እገዳዎች)።
4። የተቀላቀለ (ብልጭ ድርግም የሚሉ/ventricular flutter/Atrial flutter)።
ሁሉም አይነት በሽታዎች የሚታጀቡት በልብ የአካል መዋቅር ውስጥ በሚፈጠሩ ረብሻዎች ብቻ አይደለም። በ myocardial ጡንቻ ውስጥ በሚከሰቱ ሁሉም የሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ ወደ ሚዛን መዛባት ይመራሉ. ይህ በተፈጥሮ ውስጥ የተለያዩ መንስኤዎች እናየቆይታ ጊዜ የ arrhythmias ዓይነቶች. ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ የሚችለው የልብ ሐኪም ብቻ ነው። በተገኘው የኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ መረጃ ላይ በመመርኮዝ የልብ arrhythmia ፣ ምደባ ፣ etiology ፣ pathogenesis ፣ ክሊኒክ መንስኤን ያቋቁማሉ።
የሲሊያ የፓቶሎጂ አይነት
የዚህ አይነት በሽታ አመዳደብ የክሊኒካዊ ኮርሱን ባህሪ፣ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ዘዴዎችን እና የስነ-ህመም ምክንያቶችን ያጠቃልላል።
አትሪያል ፋይብሪሌሽን ምንድን ነው? ምደባው የሚከተሉትን ዓይነቶች ይለያል፡
- ሥር የሰደደ (ቋሚ)፤
- የማያቋርጥ፤- ጊዜያዊ (paroxysmal)፣ ከ24 ሰዓት እስከ ሰባት ቀናት የሚቆይ።
በተመሳሳይ ጊዜ ሥር የሰደደ እና የማያቋርጥ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ተደጋጋሚ ሊሆኑ ይችላሉ።
እንዲሁም ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን የሚለየው በልብ ምት መዛባት አይነት ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ፍሉተር እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ተለይተዋል።
የአ ventricles ኮንትራት በሚፈጠርበት ድግግሞሽ መሰረት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ተለይቷል፡
- tachystolic (90 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ በደቂቃ)፤
- normosystolic (60-90 ጊዜ በደቂቃ)፤- bradysystolic (በደቂቃ ከ60 ጊዜ ያነሰ)።-
Extrasystole
ይህ የፓቶሎጂ ልዩነት በልብ ጡንቻ ወይም በተናጥል ክፍሎቹ (extrasystoles) ላይ በሚፈጠር ድንገተኛ መኮማተር ይታወቃል። በተመሳሳይ ጊዜ, አንድ ሰው ጭንቀት, የአየር እጥረት, የልብ ጠንካራ ግፊት ወይም እየደበዘዘ ይሄዳል. ይህ የፓቶሎጂ አንዳንድ ጊዜ ወደ አንጀኒና ፔክቶሪስ እና ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች ይመራል።
ማንኛውም extrasystole በብዙ መለኪያዎች ይገለጻል። በትክክልስለዚህ, ሙሉ ምደባው, ከአስር በላይ ክፍሎች ተለይተዋል. ነገር ግን፣ ለተግባራዊ አጠቃቀም፣ የበሽታውን ሂደት በቅርበት ሊያንፀባርቁ የሚችሉት ከነሱ መካከል ብቻ ተለይተው ይታወቃሉ።
የላውን የአርትራይሚያ በሽታ ምደባ በልብ ጥናት ታሪክ ውስጥ ጠቃሚ እርምጃ ነበር። የታቀደውን የቡድን ስብስብ በመጠቀም ባለሙያው የታካሚውን የፓቶሎጂ እና የኮርሱን ክብደት በበቂ ሁኔታ መገምገም ይችላል. እውነታው ግን የጨጓራ ኤክስትራሲስቶል የልብ (ZHES) በጣም የተስፋፋ ነው. ይህ የፓቶሎጂ ከካርዲዮሎጂስት ምክር ከሚፈልጉ ታካሚዎች መካከል ሃምሳ በመቶው ውስጥ ይታያል. በአንዳንዶቹ ውስጥ በሽታው ጤናማ ነው እናም ለሕይወት ምንም ዓይነት ስጋት አይፈጥርም. ይሁን እንጂ የተወሰነ ሕክምና የሚያስፈልገው አደገኛ የ PVC ቅርጽ ያላቸው ታካሚዎች አሉ.
በሎውን ምደባ የሚካሄደው ዋና ተግባር አደገኛን ከአደገኛ በሽታዎች መለየት ነው። በተመሳሳይ ጊዜ አምስት የበሽታው ዓይነቶች ተለይተዋል-
1። ሞኖሞርፊክ ventricular extrasystole፣ ድግግሞሹ በሰዓት ከ30 በታች ነው።
2። ሞኖሞርፊክ PVC በሰዓት ከ30 በላይ ድግግሞሽ።
3። ብዙ ርዕሰ ጉዳይ።
4። በአራተኛው ክፍል ሁለት ንዑስ ክፍሎች ተለይተዋል (የተጣመሩ PVCs እና ventricular tachycardia በተከታታይ ከሶስት ወይም ከዚያ በላይ የ PVC ዎች)።5. ኤክስትራሲስቶል አር ሞገድ በቲ ሞገድ የመጀመሪያ 4/5 ላይ ነው።
ይህ ምደባ ለልብ እና የልብ ቀዶ ጥገና ስራ ላይ ይውላል። በተጨማሪም ለብዙ አመታት በሌሎች ልዩ ባለሙያዎች ዶክተሮች ጥቅም ላይ ውሏል. በ 1971 አስተዋወቀዓመት, ይህ arrhythmia መጫን, የዚህ የፓቶሎጂ ምደባ እና ሕክምና ላይ ልዩ ባለሙያዎች የሚሆን አስተማማኝ ድጋፍ ሆኗል.
